Refluks przełykowy – nieznośna choroba refluksowa

Choroba refluksowa bez tajemnic – praktyczne porady dla chorych na refluks.

Choroa refluksowa przełyku.

Choroba refluksowa, czyli GERD (ang. gastroesophageal reflux disease) to upośledzenie przełyku objawiające się cofaniem bądź zarzucaniem kwasu treścią żołądka do przełyku. Główną przyczyną takiego stanu rzeczy jest niesprawny zwieracz dolnego przełyku. Chorobę tę określa się refluksem przełyku bądź żołądka.

Na chorobę refluksową cierpi 20% całej populacji przynajmniej raz w tygodniu a aż 10% społeczności narzeka na tę dolegliwość praktycznie codziennie. Tylko w Polsce cierpi na nią około 6 mln osób. Najczęściej zapadają na nią osoby po 40 roku życia, w tym przypadku nie ma znaczenia płeć. Znane są również przypadki zachorowalności już u małych dzieci.

Refluks w początkowym stadium często mylony jest ze zgagą a pacjent odczuwa tylko lekki dyskomfort. Dopiero dokładna diagnostyka pozwala stwierdzić obecność tego schorzenia.

Refluks fizjologiczny a refluks patologiczny – różne oblicza choroby refluksowej

Wyróżnia się refluks przełykowy fizjologiczny oraz patologiczny. O tym pierwszym możemy mówić, kiedy dochodzi do częstych wymiotów bądź ulewania pokarmu zaraz po jedzeniu – najczęściej występuje u małych dzieci, u których niewystarczająco został rozwinięty układ pokarmowy.

Refluks patologiczny to rodzaj choroby przewlekłej, który wywołuje zmiany w organizmie i upośledza przełyk. Zmienia się odczyn pH w dolnej części przełyku na kwaśny, przez co występują częste zapalenia śluzówek i nadżerki na tym organie. Refluks patologiczny wymaga leczenia farmakologicznego, występuje niezależnie od pacjenta – nie ma w tym przypadku znaczenia pora posiłku czy dnia.

Zapraszamy do dalszej lektury strony:

a może… potrzebujesz profesjonalnego Poradnika o chorobie refluksowej, napisanego przez lekarza codziennie zajmującego się tego typu pacjentami?

Jeśli chodzisz po stronach internetowych i nie możesz znaleźć gotowych jadłospisów, diet i innych cennych wskazówek na temat choroby refluksowej, czas kupić poradnik od profesjonalisty. Lek. med. Konrad Kokurewicz, napisał świetny poradnik o chorobie refluksowej. Jest on bestsellerem wydawnictwa. Zbiera coraz to wyższe noty i opinie ludzi, którzy go zakupili. Sprawdź już teraz – kliknij tutaj.

Choroba refluksowa – charakterystyka

Choroba refluksowa przełyku to coraz powszechniejsza dolegliwość. Według statystyk, w krajach rozwiniętych, nawet 10 proc. populacji, każdego dnia, odczuwa objawy tej choroby. Przyjrzyjmy się jej zatem nieco bliżej: co jest przyczyną jej występowania, jakie są objawy i metody leczenia.

Choroba refluksowa przełyku (ang. gastroesophageal reflux disease, w skrócie GERD) ma swoje źródło w niesprawności zwieracza dolnego przełyku. W wyniku tego schorzenia dochodzi do nieprawidłowego cofania się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Według definicji montrealskiej, ogłoszonej w 2005 roku, GERD jest wstecznym zarzucaniem treści żołądkowej, wywołującym uciążliwe objawy i/lub powikłania.

PRZYCZYNY WYSTĘPOWANIA

Główną przyczyną występowania choroby refluksowej jest cofanie się kwaśnej treści żołądkowej lub zasadowej treści jelitowej do przełyku. Taki stan rzeczy następuje pod wpływem przedłużonej relaksacji dolnego zwieracza przełyku, który, w stanie rozluźnienia, stwarza ku temu dogodne warunki. Refluks może mieć związek z występowaniem przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego.

Objawy, które towarzyszą GERD, wymagają szczegółowej diagnostyki, ponieważ są łudząco podobne do objawów kardiologicznych.

 

OBJAWY I POWIKŁANIA

Za objawy choroby refluksowej uważa się:

Zespoły przełykowe:

  • typowy zespół refluksowy, czyli zgaga
  • zespół bólu w klatce piersiowej

Zespoły uszkodzenia przełyku:

  • zapalenie przełyku
  • zwężenie przełyku
  • przełyk Barretta (pojawienie się w dolnej części błony śluzowej przełyku ognisk metaplazji jelitowej, prawidłowy dla przełyku nabłonek wielowarstwowy płaski zostaje zastąpiony nabłonkiem walcowatym – odpowiednim dla żołądka. Granica między nabłonkami, czyli linia Z, przemieszcza się w okolicy połączenia żołądka z przełykiem).
  • gruczolak

Zespoły pozaprzełykowe, których związek został ustalony:

Zespoły pozaprzełykowe, których związek jest możliwy:

  • zwłóknienie płuc
  • zapalenie ucha środkowego
  • zapalenie gardła
  • zapalenie zatok

Najczęstsze powikłania towarzyszące chorobie refluksowej i wynikające z długotrwałego stanu zapalnego to:

  • zwężenie przełyku
  • owrzodzenie przełyku
  • krwawienie z owrzodzenia
  • perforacja owrzodzenia
  • przełyk Barretta

Stwierdzono również, że refluks może 6 – krotnie zwiększyć ryzyko wystąpienia raka gruczołowego przełyku, 5 – krotna raka złącza żołądkowo-przełykowego, 2 – krotnie raka płaskonabłonkowego przełyku.

 

DIAGNOSTYKA I LECZENIE

W celu zdiagnozowania choroby redluksowej, coraz rzadziej wykorzystywana jest metoda prowokacyjna, zwana próbą Bernsteina – polega ona na ocenie wrażliwości błony śluzowej przełyku na bodziec chemiczny, którym jest roztwór kwasu solnego, podany do przełyku przez zagłębnik. Obecnie w diagnostyce podstawowej stosuje się badanie RTG przełyku z kontrastem, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, 24 godzinną pH – metrię oraz manometrię przełykową i test omeprazolowy – polega na zastosowaniu omeprazolu w dawce 40–80 mg lub innego inhibitora pompy protonowej w podwójnej dawce standardowej, przez. Badanie trwa od 7 do 14 dni, po tym czasie samopoczucie chorego zostaje poddane ocenie.

Ocena stopnia zaawansowania choroby odbywa się na podstawie endoskopowej oceny wg skali Savary-Millera, gdzie:

  • 0 oznacza stan prawidłowy
  • 1 oznacza przekrwienie
  • 2 oznacza linijne nadżerki
  • 3 oznacza rozlane nadżerki
  • 4 oznacza zwężenie pozapalne

W przypadku choroby refluksowej możliwe są dwa rodzaje leczenia: zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze polega na podawaniu leków zmniejszających kwaśność soku żołądkowego, czyli leków z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP) np. omeprazol, pantoprazol. Po doprowadzeniu do zagojenia zapalenia przełyku, środki te można przyjmować jeszcze przez okres wielu lat. Leki prokinetyczne są natomiast preferowane jako metoda leczenia choroby refluksowej, występującej u dzieci. Na skutek ich działania dochodzi do zwiększenia napięcia dolnego zwieracza przełyku.

Leczenie chirurgiczne stosowane jest natomiast w przypadku wystąpienia poważniejszych powikłań lub gdy leczenie farmakologiczne okazuje się nieskuteczne. Do najczęściej wykonywanych zabiegów należy fundoplikacja (przyszycie uwolnionego dna żołądka wokół dolnej części przełyku) metodą Nissena, która już od początku lat 90 XX wieku wykonywana jest za pomocą bezinwazyjnej metody laparoskopowej.

Długotrwała obserwacja dowodzi, że metoda farmakologiczna i chirurgiczna cechują się podobną skutecznością. Leczenie zachowawcze jest sposobem całkowicie bezpiecznym, ale zabieg chirurgiczny okazuje się tańszy od długotrwałego przyjmowania leków z grupy inhibitorów pompy protonowej – 5 letnie leczenie omeprazolem, w warunkach europejskich, będzie droższe od operacji o 886 euro.

Na poprawę stanu zdrowia osoby chorującej na refluks przełyku wpływa również cały szereg postępowań niefarmakologicznych. Osoby z nadwagą lub cierpiące na otyłość powinny zredukować tkankę tłuszczową i masę ciała. Zmniejszeniu powinna ulec objętość posiłków. Istotne jest też ułożenie ciała podczas snu – wezgłowie łóżka powinno zostać uniesione. Zaleca się unikanie pozycji leżącej do 2-3 godzin po spożytym posiłku. Osoby palące nałogowo, a nawet okazjonalnie, powinny zaprzestać inhalacji dymem tytoniowym. Bardzo istotny wpływ na poprawę stanu zdrowia ma odpowiednia dieta.

NOWE PRZYZWYCZAJENIA I ZALECENIA ŻYWIENIOWE PRZY CHOROBIE REFLUKSOWEJ PRZEŁYKU

Aby zwiększyć skuteczność leczenia choroby refluksowej, zmianie musi ulec cały styl życia osoby chorej. Redukcja masy ciała jest konieczna, gdyż nadwaga doprowadza do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co powoduje nasilenie objawów choroby. Liczne badania potwierdzają, że nadwaga i otyłość stanowią czynnik ryzyka wystąpienia choroby refluksowej przełyku. Spore znaczenie ma także objętość przyjmowanych posiłków i sposób, a właściwie tempo, ich spożycia. Obfite porcje sprzyjają częstszemu występowaniu epizodów refluksu. Posiłki powinny być spożywane w spokojnej atmosferze i bez pośpiechu, gdyż szybkie tempo spożywania prowadzi do połykania dużych ilości powietrza, co prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Dym tytoniowy doprowadza natomiast do upośledzenia oczyszczania przełyku i powoduje zmniejszenie napięcia dolnego zwieracza przełyku. Aby leczenie mogło być skuteczne, palenie tytoniu powinno zostać bezwzględnie zaprzestane. Istotna jest pozycja w czasie snu – uniesienie wezgłowia łóżka zaskutkuje lepszym oczyszczaniem przełyku. Zmniejszeniu powinna ulec aktywność fizyczna gdyż może dojść do nasilenia objawów choroby. Wskazana jest jednak umiarkowana aktywność, jak spacery i jazda na rowerze.

Równie istotnym elementem terapii jest przestrzeganie odpowiedniej diety. Osoba chora powinna unikać potraw: tłustych, odsmażanych, ciężkostrawnych, pikantnych, wszelkich warzyw cebulowych, pomidorów oraz przetworów pomidorowych, owoców i soków cytrusowych, wszelkich wyrobów czekoladowych, kawy, naparów z mięty, wszelkich napojów gazowanych i alkoholu. Pomocne w łagodzeniu podstawowych objawów choroby, takich jak zgaga, może okazać się chude mleko i woda mineralna niegazowana – mleko posiada właściwości neutralizujące działanie kwasów, natomiast niegazowana woda mineralna świetnie oczyszcza przełyk z zalegających kwaśnych treści żołądkowych.

Zdecydowanie nie zaleca się spożywania m.in. kaszy gryczanej, tłustych produktów nabiałowych, tłustego mięsa, ziemniaków smażonych w każdej formie, smalcu, cytrusów, czekolady, pikantnych przypraw, tortów i ciast kremowych, kawy i mocnej herbaty.

VN:F [1.9.22_1171]
Rating: 4.0/5 (8 votes cast)
Refluks przełykowy - nieznośna choroba refluksowa, 4.0 out of 5 based on 8 ratings
Poradnik dla pacjentów chorych na refluks

16 Komentarzy

  1. Dzień Dobry! Mam problem – od kilku lat cierpię na chorobę refluksową, ale tak naprawdę żaden lekarz nie potrafi mi zbytnio pomóc. Stosowałam już różne metody i rzeczy aby złagodzić sobie różne skutki czy też objawy choroby refluksowej ale nic ciekawego nie wymyśliłam, prócz tego że działa na mnie coca cola. Mam pytanie, na wielu stronach widzę reklamy tego poradnika kokurewicza – czytał ktoś, może ktoś polecić? Bo zastanawiam sie nad kupnem, może tam znajde profesjonalne wiadomości a nie takie „no trudno, ma Pani zgagę”. Z góry dziękuję, Asia.

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: +2 (from 2 votes)
  2. Cześć Asia, ja Ci mogę polecić poradnik Konrada Kokurewicza (zresztą ten poradnik jes reklamowany też na tej stronie) – naprawdę dużo się z niego dowiedziałem, przede wszystkim na temat tego czym tak naprawde sposodowany jest refluks przełykowy. Duży naciśk też położył na temat diety. Ja od siebie jeszcze dodam, że jadam teraz ok 7 posiłków dziennie (oczywiście nie obfitych!) i z refluksem jest coraz lepiej. Powodzenia w walce o zdrowie ! :-)

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: +1 (from 3 votes)
  3. Cześć Wszystko, mam zgagę przeważnie po zjedzeniu jakiegoś świeżego (jeszcze praktycznie gorącego) ciasta czy innego wypieku. Czy to mogą być początki choroby refluksowej czy też to po prostu taka dziwaczna reakacja mojego organizmu na ciepłe wypieki? Podobno zreszta, cieple wypieki szkodza.

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: +1 (from 1 vote)
  4. Boże, czemu trafiłem na tą stronę dopiero teraz? Niezły jest ten poradnik! Jakbym to wiedział kilka miesięcy temu, to teraz bym sobie szczęśliwie tylko wspominał o refluksie. No ale… lepiej późno niż wcale!

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: 0 (from 2 votes)
  5. Szczerze mówiąc szukałem takiego portalu jak ten ponieważ teraz wiem jak sobie poradzić z moją chorobą refleksową a wcześniej bywało z tym naprawdę rożnie.

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: 0 (from 2 votes)
  6. Moi drodzy, mam pytanie – czy na chorobe refluksową i jej rozwoj wpływa picie alkoholu? Nie ukrywam, lubię sobie od czasu do czasu popić (nie zdarza się to często – czasami 2-3 razy w miesiącu) ale za to dośc mocno. I tak jak mi nic nie jeste, nawet kaca zbytniego nie mam ale tak z 2-3 dni po piciu, strasznie łapie mnie zgaga niezależnie od tego co zjem/wypiję. Czy to jest refluks?

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: 0 (from 0 votes)
  7. Jędrek – nie pij alkoholu w trakcie napadów refluksu żołądkowego. Ja mam tak, że jak poprowadzę się przez kilka dni bez problemu (no moze 2-3 tygodnie to razem wychodzi) – czyli stosowanie się do zasad i wskazówek w poradniku kokurewicza – to mam spokój na kilkanaście przyszłych tygodni. Wtedy delikatnie sobie mogę popić, ale nie przesadzam też z alkoholem, bo wiem że niestety nie jest on zbyt dobrą opcją dla chorych na refluks. niemniej jednak, jestem tej zasady ze wszystko jest dla ludzi – dlatego też …. z checia siegam po czerwone, wytrawne winko.

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: 0 (from 0 votes)
  8. Choroba refluksowa, mój refluks towarzyszy mi chyba już od dziecka. Niestety, całe życie odkąd tylko pamiętam miałam problemy ze zgagą, refluksem i ogólnie z całym przewodem pokarmowym. Lekarze za młodu, chyba dopiero się uczyli i niezbyt wiedzieli jak leczyć refluks, ale niezbyt im się udało. Ja sama dopiero jako nastolatka dowiedziałam się, że moje ciągłe uczucie zgagi to nic innego jak właśnie choroba refluksowa. Dopiero teraz, odpowiednia dieta na refluks, którą też stosuję zgodnie z wytycznymi poradnika, jest odpowiednia. Świetna sprawa, naprawdę z czystym sumieniem mogę polecić stosowanie odpowiedniej diety do choroby refluksowej – oczywiście samego refluksu tym nie wyleczymy, będziemy zawsze musieli uwazać to co jemu, ale znacznie polepszy się nasze samopoczucie i nie będzie tego śmierdzącego zapaszku z ust :)

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: 0 (from 0 votes)
  9. Mój facet ma refluks… i tak naprawdę tylko zmiana diety w chorobie skutkuje na dłuższy czas. Jak na imprezach (a teraz ich mnóstwo, coraz więcej pokus min. dania z grilla a do grilla i kiełbaski musi być piwko, a potem cholera wie co jeszcze) urodzinowych i innych sobie pozwoli, to choroba refluksowa daje mu się we znaki. Ja narazie mam zgagę, ale mam nadzieję że i ja nie będę miała problemów z refluksem. Powiedźcie mi tylko, drodzy „refluksowicze” :) jak na Was działa pepsi czy tam cola? Bo mój mówi, że jak pije to jemu lepiej.

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: 0 (from 0 votes)
  10. Karolina, nie daj facetowi pić pepsi – nie chodzi tutja o niby zbawienne działanie na refluks, ale po prostu samo pepsi czy tam cola jest niezdrowa strasznie. Chorując na refluks, należy pamiętać że najlepszym sposobem na niego jest odpowiednia dieta – więc złe nawyki żywieniowe trzeba zmieniać, a popijanie niezdrowych napojów na pewno nie pomoże w tym procesie :)

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: 0 (from 0 votes)
  11. Nie wiem czy to refluks czy coś innego ale po zjedzeniu np.smażonego,pieczonego czy czekolady brzuch mnie boli jak cholera. Mam zgage. Dostałem Helides,Debretin i dalej nic po 3tygodniach brania. Ktoś może ma jakiś pomysł jak mi pomóc??

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: 0 (from 0 votes)
  12. MArcin – na refluks nie wciagaj żadnych lekarstw. Zrób sobie taką diagnostykę refluksu jaką ja zrobiłam – przez 3 tygodnie spisywałam wszystko co jadłam i jak siępo tym czułam. Następnie odstawiałam poszczególne rzeczy i znów pisałam czy przyniosłoto skutek. Wkońcu – u mnie trwało to ok 3 miesiace, wypracowałam sobie taką dietę na refluks, że uczucia zgagi i refluksu żołądkowego praktycznie już nie pamiętam. Trzeba sobie wbić do głowy raz na zawsze – skuteczne gotowe rozwiązanie na problemy z chorobą refluksową – to właśnie skuteczna, dobrze opracowana dieta. Jeśli nie chce Ci się bawić z ustalaniem i spisywaniem – ustal diete na bazie literautry. Ksiażka Kokurewicza którą tutaj reklamują – jest naprawdę świetny, cennym źródłem informacji na temat refluksu.

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: 0 (from 0 votes)
  13. Dowiedzialam sie ostatnio ze mam chorobe tz. Przelyk Barretta.Jestem zalamana .Mam dopiero 36 lat. Dostalam leki ktore sie nazywaja tecta.(tez maja skutki ubaczne).Co mam dalej robic…nawet nie wiedzialam ze taka choroba istnieje.Ktos mi poradzil zeby przyjmowac ziola szwedzkie zamiast tych lekow od lekarza ,prosze o pomoc,napiszcie .Moze istnieja jakies ziola ktore poprawia stan tej choroby..

    VA:F [1.9.22_1171]
    Rating: 0 (from 0 votes)

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Możesz użyć następujących tagów oraz atrybutów HTML-a: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>